Главный профилактический метод обследования — это флюорография. Одновременно при флюорографических обследованиях обнаруживается не только туберкулёз, но и практически все заболевания лёгких, имеющие рентгенологически выявляемые признаки — рак, пневмония, пылевые фиброзы, заболевания других органов костного скелета грудной клетки, сердца и крупных сосудов, диафрагмы.
Основным звеном системы флюорографических обследований населения являются стационарные кабинеты в районных поликлиниках и передвижные флюорографы.
Профилактические рентген обследования начинают с 18 лет, с периодичностью 1 раз в 2 года.
Ежегодно рентгенологическому обследованию подлежат обязательные контингенты населения, а некоторые из них (работники дошкольных детских учреждений, роддомов и т. д.) 1 раз в 6 месяцев.
Обязательное профилактическое рентген обследование производится роженицам до выписки из роддома и взрослым членам семьи новорождённого. В планы профилактического рентген обследования не включаются дети до 15 лет и беременные женщины.
Рентгенологическому обследованию подлежат лица в возрасте от 15 лет. Повторное обследование дети подросткового возраста проходят в 17 лет (школьники перед окончанием школы).
Лиц призывного возраста обследуют на городском (районном) сборном пункте, если со времени предыдущего обследования прошло более шести месяцев.
С целью уменьшения лучевой нагрузки следует проводить профилактические рентген обследования детей подросткового возраста, рентген аппаратом с цифровой обработкой изображения, так как цифровая флюорография оказывает минимальное радиационное воздействие на организм ребёнка.
Профилактические рентген обследования органов грудной клетки проводятся всем, кто впервые обратился в поликлинику, в том числе тем, кто устраивается на работу, независимо от профессии; больным, находящимся на стационарном лечении, если с момента последней проверки прошло более года.
Во всех контингентах населения выделяются группы повышенного риска. Эти группы должны обследоваться чаще остального населения — 1 или 2 раза в год, в зависимости от степени риска.
Так, общеизвестно, что рак лёгких чаще возникает у мужчин-курильщиков, туберкулёз — у уже перенёсших это заболевание в прошлом, больных с ХОЗЛ (Хронические обструктивные заболевания легких), с профессиональными заболеваниями лёгких, у ВИЧ — инфицированных, больных с сахарным диабетом, с психическими заболеваниями, язвенной болезнью желудка, алкоголизмом, у людей, имеющих контакт с больным туберкулёзом, и др.
Выявляемые изменения флюорографической картины с организационной точки зрения следует разделить на две категории:
1. Изменения, не имеющие клинического значения.
К ним относятся отклонения от нормы различной природы — варианты и аномалии развития органов грудной клетки, возрастные изменения, очага Гона и одиночные мелкие кальцинаты в корнях лёгких, незначительные плевральные сращения, ограниченные фиброзно-рубцовые изменения и пр. Пациенты с подобными изменениями не подлежат уточняющему дообследованию.
2. Клинически значимые изменения, подлежащие уточнению для решения вопроса о тактике ведения больных.
Процесс дообследования складывается из двух этапов:
первичное клинико-рентгенологическое дообследование, проводимое в рентгеновском отделении или кабинете, и дообследование в специализированном учреждении.
Своевременная диагностика ранних форм заболеваний является гарантией успешного лечения и выздоровления.
Благодарим за помощь в подготовке материала:
А.М. Ломакину — врача высшей категории лучевой диагностики, г. Симферополь.
